Piede Cadente
Cos’è
Il piede cadente (o “drop foot”) non è una patologia specifica, ma un segno clinico caratterizzato dall’incapacità di sollevare attivamente la punta del piede verso l’alto (dorsiflessione). Questo deficit comporta una caratteristica andatura, in cui il paziente è costretto a sollevare maggiormente il ginocchio durante il passo per evitare di inciampare con la punta del piede che “cade” verso terra. È causato da un danno nervoso, che controlla i muscoli responsabili di questo movimento oppure da rotture tendinee.
Sintomi
Il sintomo principale è la difficoltà o l’impossibilità di flettere dorsalmente la caviglia e le dita del piede. Ciò si traduce in:
- Andatura “steppante” (iperflessione dell’anca e del ginocchio a ogni passo).
- Scarpinamento e frequenti inciampi.
- Atrofia muscolare nella parte anteriore della gamba.
- Intorpidimento o formicolio sul dorso del piede se per causa nervosa.
Cause
Le cause sono spesso neurologiche o muscolari e includono: compressione nervosa (anche da posture errate), lesione del nervo sciatico popliteo esterno, ernia discale lombare, malattie neurologiche (sclerosi multipla, ictus), traumi muscolari o complicanze post-chirurgiche.
Diagnosi e trattamenti
I nostri medici specialisti eseguono una valutazione ortopedica completa. L’elettromiografia (EMG) è spesso fondamentale per localizzare il danno nervoso, integrata da esami ecografici e risonanza magnetica per indagare le cause.
- Trattamento conservativo: tutori ortesici (ortesi caviglia-piede) che mantengono il piede in posizione corretta durante il cammino, fisioterapia intensiva per mantenere la mobilità articolare e rinforzare i muscoli residui, elettrostimolazione funzionale (FES).
- Trattamento chirurgico: le opzioni variano in base alla causa e possono includere la decompressione del nervo, transfer tendinei per “sostituire” la funzione dei muscoli, o artrodesi articolari nei casi più gravi e irreversibili.
Prevenzione e recupero
Evitare pressioni prolungate sul nervo peroneo (es. incrociare le gambe), un corretto management post-operatorio e una riabilitazione precoce sono cruciali. Il recupero dipende dalla causa e dall’entità del danno nervoso o muscolo – tendineo; può essere completo o richiedere l’uso permanente di un’ortesi.
Quando rivolgersi
La comparsa improvvisa di difficoltà a muovere la caviglia o a sollevare la punta del piede, richiede una valutazione neurologica e ortopedica urgente per identificarne la causa. Presso K Medical a Genova, è possibile una valutazione multidisciplinare per definire il miglior percorso diagnostico-terapeutico.
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